Ostruzione uretrale: sintomi e cause

Ginecologia

Un’ostruzione ureterale è un blocco in uno o entrambi i tubi (ureteri) che trasportano l’urina dai reni alla vescica. L’ostruzione ureterale può essere curata. Tuttavia, se non vengono trattati, i sintomi possono passare rapidamente da lievi (dolore, febbre e infezione) a gravi (perdita della funzionalità renale, sepsi e morte).

L’ostruzione ureterale è abbastanza comune e poiché è curabile, le complicanze gravi sono rare.

Sintomi

L’ostruzione ureterale potrebbe non presentare segni o sintomi. Segni e sintomi dipendono da dove si verifica l’ostruzione, se è parziale o completa, dalla velocità con cui si sviluppa e se colpisce uno o entrambi i reni.

Segni e sintomi potrebbero includere:

Dolore
Cambiamenti nella quantità di urina prodotta
Difficoltà a urinare
Sangue nelle urine
Infezioni del tratto urinario
Alta pressione sanguigna (ipertensione)

Quando vedere un medico

Prendi un appuntamento con il tuo medico se hai segni e sintomi che ti preoccupano.

Rivolgiti al medico se riscontri:

Dolore così forte che non riesci a stare fermo o a trovare una posizione comoda
Dolore accompagnato da nausea e vomito
Dolore accompagnato da febbre e brividi
Sangue nelle urine
Difficoltà a urinare

Cause

I diversi tipi di ostruzione ureterale hanno cause diverse, alcune delle quali presenti alla nascita (congenite). Esse includono:

Un secondo uretere. Questa condizione comune, che è congenita, provoca la formazione di due ureteri sullo stesso rene. Il secondo uretere può essere completamente o solo parzialmente sviluppato. Se uno degli ureteri non funziona correttamente, l’urina può risalire nel rene e causare danni.
Un blocco (ostruzione) nel punto in cui l’uretere si collega al rene o alla vescica. Ciò impedisce il flusso di urina. Un blocco nel punto in cui l’uretere e il rene si incontrano (giunzione ureteropelvica) può causare il rigonfiamento del rene e, infine, smettere di funzionare. Questa condizione può essere congenita o svilupparsi con la tipica crescita infantile, derivare da una lesione o da una cicatrice o, in rari casi, svilupparsi da un tumore. Un blocco nel punto in cui l’uretere e la vescica si incontrano (giunzione ureterovescicale) può causare il ritorno dell’urina nei reni.
Ureterocele. Se un uretere è troppo stretto e non consente il flusso completo dell’urina, può svilupparsi un piccolo rigonfiamento nell’uretere (ureterocele). Quando si sviluppa un ureterocele, di solito è nella sezione dell’uretere più vicina alla vescica. Ciò può bloccare il flusso di urina e causare il ritorno dell’urina nei reni, con possibili danni ai reni.
Fibrosi retroperitoneale. Questo raro disturbo si verifica quando il tessuto fibroso cresce nell’area dietro l’addome. Le fibre possono crescere a causa di tumori o dall’assunzione di alcuni medicinali usati per trattare l’emicrania. Le fibre circondano e bloccano gli ureteri, provocando il ritorno dell’urina nei reni.

Altre possibili cause

Varie cause all’interno (intrinseca) o all’esterno (estrinseca) dell’uretere possono portare all’ostruzione ureterale, tra cui:

Calcoli renali
Tumori cancerosi e non cancerosi
Coaguli di sangue
Linfonodi ingrossati
Crescita dei tessuti interni, come l’endometriosi nelle femmine
Gonfiore a lungo termine della parete dell’uretere, solitamente dovuto a malattie come la tubercolosi o un’infezione parassitaria chiamata schistosomiasi

Fattori di rischio

Alcune condizioni presenti alla nascita possono aumentare il rischio di ostruzione ureterale. Anche avere calcoli renali o vescicali potrebbe aumentare il rischio che uno degli ureteri si blocchi. Anche coaguli di sangue, tumori, crescita di alcuni tessuti e linfonodi ingrossati potrebbero essere fattori nello sviluppo di questa condizione.